Pedido de registro e reserva de data para etapa do circuito 21' - 2006
Favor preencher todos os campos abaixo e aguardar a confirmação.  Será pago, conforme regulamento R$ 3,00 por jogador inscrito no evento, inclusive para jogadores titulados, que tiverem isenção de inscrição se for o caso.
Veja o regulamento e suas alterações.
Ao enviar esta inscrição declaro ter e pleno conhecimento do regulamento e cumprirei as normas ali estabelecidas.

Data do evento:  (dd/mm)

Data do evento (2ª opção se for o caso):   (dd/mm)

Nome do responsável pelo evento:
Local do evento:
E-mail para contato: 

E-mail para contato (2ª opção): 

Telefones : (favor indicar código da cidade)

Horário da primeira rodada:
  
Valores de inscrição, caso sejam diferenciadas favor preencher no campo abaixo detalhadamente:

Limite de participantes:

Jogadores titulados (MI  e GM) terão isenção (sim ou não)

Arbitro(s):   (a ser confirmado pela FPX).

Ao enviar esta inscrição declaro ter e pleno conhecimento do regulamento e
cumprirei as normas ali estabelecidas.

Os organizadores deverão enviar um e-mail com o arquivo em "html" com as respectivas imagens
de patrocinadores, se for o caso, para divulgação do evento na página da FPX ,independente desta ficha de inscrição para:secretaria@fpx.com.br  com cópia para - vpfpx@fpx.com.br