FICHA DE  CADASTRO DE ENXADRISTA - FPX - (ou atualização de dados)

 
 Nome completo  _________________________________________________________________________

Data de nascimento ____/_____/_____  Nacionalidade_________________________________________

CPF _____________________ Identidade_____________________ Org.Exp._______________________

Endereço residencial ____________________________________________________________________

 Cidade_________________________________                     UF ________

CEP ___________________________ Telefone __________________/_____________________

Profissão ________________________

e-mail  __________________________________

Entidade (Clube/associação/escola)_________________________________________________________

As informações acima são verdadeiras, solicito o meu cadastro ou atualização dos no cadastro de enxadristas da Federação Paulista de Xadrez.

(local) _________________________                              (data)  ___/___/ ______

(assinatura)  _________________________________

 DO REPRESENTANTE LEGAL - Pelo presente instrumento, autorizo o cadastro e ou atualização  dos dados do menor acima identificado no cadastro de enxadristas, bem como a participação do mesmo nas competições a serem realizadas pela Federação Paulista de Xadrez.

Nome do representante ________________________________________________________

Identidade _______________________________ Orgão Exp. __________________________

CPF ______________________________ Parentesco _________________________________

 (assinatura do representante legal) __________________________